がんの終末期には看護費を介護保険から医療保険に移行できる
高齢者が病気にかかった場合、住み慣れた自宅で受ける「在宅医療」が注目されているが、在宅医療と切り離せないのが「看取り」だ。自宅で親や家族を看取る際、費用はどうなるのか。最も一般的ながんのケースを考える。
在宅医療を担う内科医の中村洋一氏（中村診療所所長）が解説する。
「たとえば、重いがんになった75歳以上の患者が看取りの在宅医療を行なう『在宅療養支援診療所』と契約すると、1割負担で月額7500円ほどの費用がかかります。症状が不安定になるとエコーや血液検査を行なうため、自己負担が月額1万円ほどに増えます」
徐々に看取りの時期が近付くと、医師が「終末期」と認定する。
「医師の判断により、最大で半年前から『終末期医療』が始まります。往診料7200円（1割負担で720円）が回数分かかり、酸素吸入器4万円（同4000円）や看取り加算5万5000円（同5500円）などが加わり、さらに様々な検査代が加算されます。
最終的な費用は約26万円（同約2万6000円）ぐらいが一般的ですが、高額療養費制度を使えば、このケースでは自己負担額が1万8000円で収まります」（前出・中村氏）
さらに、看取り期には手厚い介護が必要となり、少なくない介護費用がかかる。多くの場合、介護保険を併用することになる。
介護保険は「要支援1・2、要介護1～5」と7段階の区分のうち、「より重度」と認定されるほどサービス給付の上限額が上がる。
最も重い「要介護5」の支給上限は36万2170円（1割負担で約3万6000円）となる。介護費用に関しても、上限までの支払いで済む「高額介護サービス費」制度など使える制度がある。
