橋田壽賀子さんと小笠原文雄さん
小笠原：ぼくも『なんとめでたいご臨終』の中に、安易に救急車を呼んでしまうと、苦しい延命治療をされたり、最期まで家にいたいという願いが叶わなくなりますよ、と書きました。
橋田：私はそれだけじゃなく、心臓が弱いものですから、AEDっていいましたっけ、お手伝いさんが「機械をリースして家に置いておきましょうか」と言うので、それも即座に「絶対いらない」と断りました。放っておいて。せっかくそのまま死ねるんだからって。
私は延命治療をやめる「消極的安楽死」くらいじゃ不満なんです。そもそも延命措置はお断り。だって止めたとしても、いつ死ぬのかわからない。その間、おいしいものが食べられるわけじゃなし、ただベッドに横たわって死ぬのを待つだけ。そんなの、まっぴらごめんです。
小笠原：在宅医療や在宅ホスピス緩和ケアでいちばん大事なのは、本人が苦しまないことです。それと、本人がどういう希望を持っているかきちんと聞いておき、最終的に本人も家族も満足する生き方なり死に方なりを選んでもらうことですね。だから橋田さんのように、家族や医師など周囲の人に、予め自分の意思を語ったり、書き残しておくことが必要です。
橋田：ああ。小笠原先生が今おっしゃったことは、私がイメージしている希望の安楽死と似ています。前もって自分の意思を書面にし、周りに伝えておき、第三者がチェックして、本人の希望を叶える。
私がなんらかの苦痛をかかえて病院に行っても、そのお医者様は、私がどうやって生きてきて、守りたい尊厳や譲れないプライドはなんなのかは診ない。でも、いいホームドクターがいれば、私がどんな価値観を持っていて、どんなことを望むかを予めご存じです。「この人にそんな治療をしても幸せじゃない」というところまでケアしてくださると思うんですね。この高齢化社会、生かす医療だけでなく、「うまく死なせる医療」もあってもいいと思いますけどね。
小笠原：われわれからすると、病院は「強制的に生かす医療」が過剰になりすぎる傾向がありますね。病院で息も絶え絶えになっていた患者さんがいました。家族が退院させたいというので家に戻ってもらい、点滴の量や酸素の量を減らすと、その患者さん、元気になったんですよ。
橋田：ああ、そういうこともあるんですね。
小笠原：ぼくは、病院で心臓が止まったり、心肺停止した7人の患者さんを治療して、その後、元気になった患者さんから臨死体験を聞いたことがあります。でも、今の話を聞いたので、ぼくの目の前で橋田さんが心肺停止になっても──。
橋田：助けない（笑い）。
小笠原：そっと看取ります。そして死亡診断書を書きます（笑い）。
